בקשת רישום

הנני מעוניין/ת להירשם לאתר האינטרנט "להיות טנטרה" (להלן "האתר") כמנחה טנטרה ולפרסם באתר את שירותיי, מאמריי ו/או סדנאות בהנחייתי.
לאור זאת הנני מצהיר/ה כי קראתי את תקנון הפרסום כפי שהוא מופיע באתר האינטרנט ואני מסכים/ה עם תנאיו השונים באופן מלא.
למען הרישום הראשוני הנני מצרף/ת את הפרטים הבאים וכן תמונה לפרסום (אם יש):

שם		טלפון		
טל' לפרסום		@-מייל לפרסום		
מיקום גיאוגרפי		@-מייל אישית		

____ הנני מעוניין/ת להופיע ברשימת המנחים שבאתר (יש לסמן v אם נכון).

עיסוקי העיקרי הנו (יש לסמן חלופה אחת בלבד):
__ אימון אישי / זוגי.
__ ייעוץ אישי / הנחיה.
__ הנחיית קבוצות.

הנני מנחה טנטרה לפי המסורת או התפיסה של (ניתן לסמן יותר מחלופה אחת):
__ אושו-טנטרה
__ אגמה טנטרה-יוגה
__ ניאו-טנטרה
__ מיניות מקודשת
__ העצמה זוגית
__ טנטרה לבנה / טנטרה-יוגה
__ טנטרה טיבטית
__ טנטרה הינדית
__ קבלה / יהדות

תיאור קצר (עד שתי שורות):

תיאור ארוך (לעמוד פרסומי באתר) ו/או כתובת אתרי האישי (במקום עמוד באתר):

עצם משלוח מכתבי זה מהווה ראיה להסכמתי לאמור בו.